สัญญาเพิ่มเติม เฮลท์ ฟิต อัลตร้า ประกันสุขภาพเหมาจ่ายวงเงินสูง 

ดูแลทั้งในและนอกประเทศ

ค่ารักษาพยาบาลสูงขึ้นทุกปี และโรคร้ายหรืออุบัติเหตุใหญ่ๆ ก็มักมาโดยไม่ทันตั้งตัว 

ไทยประกันชีวิต เฮลท์ ฟิต อัลตร้า เป็นประกันสุขภาพแบบเหมาจ่ายที่ออกแบบมาเพื่อคนที่อยากมีวงเงินรักษาสูงไว้รองรับเหตุการณ์ไม่คาดคิด 

ผลประโยชน์และความคุ้มครอง ประกันสุขภาพ "Health Fit Ultra"

1. ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน (IPD)

• ค่าห้อง ค่าอาหาร และค่าบริการในโรงพยาบาล:

  • แผน 60 ล้านบาท: 15,000 บาท/วัน

  • แผน 120 ล้านบาท: 25,000 บาท/วัน

  • กรณีพักรักษาตัวในห้อง ICU: จ่ายตามจริงทั้ง 2 แผน (รวมค่าห้องพักสูงสุด 365 วัน)

• ค่าบริการทางการแพทย์ ค่ายา และการบำบัดรักษา: จ่ายตามจริง

• ค่ายาและเวชภัณฑ์สิ้นเปลืองสำหรับกลับบ้าน: จ่ายตามจริง (สูงสุด 30 วัน/ครั้ง)

• ค่าแพทย์ตรวจรักษา: จ่ายตามจริง (สูงสุด 365 วัน)

• ค่าผ่าตัดและหัตถการ: จ่ายตามจริง ครอบคลุมค่าห้องผ่าตัด ค่าวิสัญญีแพทย์ ค่ายา/อุปกรณ์ผ่าตัด และค่าผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ

• การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล (Day Surgery): จ่ายตามจริง

2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน

• การตรวจวินิจฉัยและติดตามผล IPD: ค่าตรวจก่อน/หลังนอนโรงพยาบาล และค่ารักษา OPD ต่อเนื่องภายใน 30 วัน จ่ายตามจริง

• ค่ารักษาอุบัติเหตุฉุกเฉิน (OPD 24 ชม.): จ่ายตามจริง

• ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู: หลังจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน จ่ายตามจริง

• การรักษาโรคร้ายแรงและต่อเนื่อง: จ่ายตามจริง ครอบคลุมการล้างไตวายเรื้อรังผ่านเส้นเลือด, รังสีรักษา/เวชศาสตร์นิวเคลียร์ และเคมีบำบัดรักษามะเร็ง

• ค่ารถพยาบาลฉุกเฉิน และค่าผ่าตัดเล็ก: จ่ายตามจริง

3. ผลประโยชน์เพิ่มเติมตามแผนการคุ้มครอง

• กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด:

  • แผน 60 ล้านบาท: เหมาจ่ายสูงสุด 50,000 บาท/ปี (ไม่เกิน 30 ครั้ง/ปี)

  • แผน 120 ล้านบาท: จ่ายตามจริง (สูงสุด 365 ครั้ง/ปี)

• สวัสดิการเพิ่มเติมเฉพาะ "แผน 120 ล้านบาท":

  • ค่าตรวจรักษาโดยแพทย์ทางเลือก: สูงสุด 30,000 บาท/ปี

  • ค่าตรวจสุขภาพทั่วไปประจำปี: สูงสุด 10,000 บาท/ปี

  • ค่าฉีดวัคซีนป้องกันโรค: สูงสุด 5,000 บาท/ปี

  • ค่าตรวจรักษาทางทันตกรรม: สูงสุด 10,000 บาท/ปี

• ค่าเครื่องมือทางการแพทย์และอวัยวะเทียมภายนอกร่างกาย (จ่ายสะสมตลอดชีวิต):

  • แผน 60 ล้านบาท: สูงสุด 100,000 บาท

  • แผน 120 ล้านบาท: สูงสุด 200,000 บาท
    (ครอบคลุมอุปกรณ์พยุงกระดูก/กล้ามเนื้อ, เครื่องช่วยฟัง, รถเข็น, เครื่องช่วยหายใจ, ถังออกซิเจน, เครื่องดูดเสมหะ, แขน/ขาเทียม ฯลฯ)

4. ระยะเวลารอคอย (Waiting Period)

• 30 วัน: สำหรับโรคทั่วไป

• 120 วัน: สำหรับโรคเฉพาะทาง 8 กลุ่ม (เนื้องอก/ถุงน้ำ/มะเร็ง, ตัดทอนซิล/อดีนอยด์, ริดสีดวงทวาร, นิ่ว, ไส้เลื่อน, เส้นเลือดขอดที่ขา, ต้อเนื้อ/ต้อกระจก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่)

• 180 วัน: สำหรับค่าฉีดวัคซีนและค่าทำฟัน

• 360 วัน: สำหรับค่าตรวจสุขภาพประจำปี

5. เงื่อนไขค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment)

บริษัทฯ อาจกำหนดเงื่อนไขให้ผู้เอาประกันภัยร่วมจ่ายค่าใช้จ่าย 30% - 50% ในการต่ออายุสัญญารอบปีกรมธรรม์ถัดไป หากมีการเคลมสูงเกินเกณฑ์ที่กำหนด ดังนี้:

• กรณีป่วยเล็กน้อยทั่วไป (Simple Diseases): แอดมิตตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป/ปี และมีอัตราการเคลมตั้งแต่ 200% ขึ้นไป

• กรณีแอดมิตทั่วไป: แอดมิตตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไป/ปี และมีอัตราการเคลมตั้งแต่ 400% ขึ้นไป (ไม่นับรวมโรคร้ายแรงและการผ่าตัดใหญ่)

(หากอัตราการเคลมลดลงในภายหลัง บริษัทฯ จะพิจารณาปรับลดอัตรา Copayment ลงให้ตามเหมาะสม และจะแจ้งให้ทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 15 วันก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์)